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第17章 第 17 章

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一般吸氧不能缓解的:ards

看到片状阴影,进行性呼吸困难,水泡音就是ARDS(急性呼吸窘迫症)

大面积烧伤,adrs

昆虫隔离:乙脑,疟疾,斑疹伤寒;

消化道:甲肝,戊肝,伤寒,菌痢;

接触隔离:破伤风,狂犬,炭疽;

呼吸道:麻疹,百日咳,白喉,流脑;

严密隔离:禽流感,霍乱,鼠疫,非典;

保护性隔离:早产儿,移植术后,大烧伤,免疫缺陷

前A 横T 后P

O枕 S骶 M下颏 Sc肩

前横后ATP

O像枕头

M像臀部

Sc肩膀

S骶

m不是臀!s骶骨,那个是臀先露的情况。m是下颏,面先露!!!

LOA 枕左前

L左 R右

O枕 S骶 M下颏 Sc肩

A前 T横 P后

系统性红斑狼疮的皮肤护理为保持皮肤的清洁卫生,可用清水冲洗皮损处,每日3次;用30℃左右温水湿敷红斑处,每次30分钟

检查阿米巴原虫:采集标本前,应先将便盆加温,再嘱病人排便”

易复性斜疝:容易推回腹腔

难复性斜疝:不能或不完全推回腹腔

嵌顿性疝:疝块增大卡住不能推回腹腔

绞窄性疝:疝内容物感染坏死手术治疗

发热就是感染了,嵌顿性无感染,绞窄性是感染

护理伦理基本4大原则:尊重,有利 ,不伤害 ,公正

尊重原则=自主原则

行善原则=有利原则

开放性损伤……伤后12小时内使用破伤风抗毒素

肝硬化:

1.急性黄疸型肝炎按照病程可分为黄疸前驱期、黄疸期和恢复期3期,黄疸前驱期主要是消化道症状。

2.腹水多为漏出液。评估腹水用叩诊。血性腹水有癌变可能。

3. 门脉高压症的三大表现:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水(中心静脉压降低)/脾大、呕血、腹水。没有内分泌失调。

4. 门静脉高压症:因脾功能亢进,术前需肌肉注射维生素K,以减少术后出血的发生。不能放置胃管。

5. 限制钠、水的摄入:限制盐在1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右。

6.硫酸镁导泻时体温不是特别观察项目。

7.蜘蛛痣一般不在腹部。

8. 保持大便通畅:大便通畅有利于清除肠内含氮物质,减少肠道毒物的吸收。

功能性便秘是指非器质性病变引起的便秘

精干高效原则:裁员

洋地黄和钙剂是协同作用,都是减慢心率,洋地黄要大于60,钙剂要大于80。

静脉注射10%的葡萄糖酸钙过程中,注意观察防止心动过缓,保持心率大于80次/分

23房

34室

24是法四

动脉导管未闭 第二肋间

房间隔缺损 第二三肋间

室间隔缺损 第三四肋间

法洛四联症 第二四肋间

室间隔缺损:

左向右分流型,

胸骨左缘3~4肋间可闻3~5/6级全收缩期反流性杂音,

第二心音(P2)增强,

伴有肺动脉高压者P2亢进

类风湿性关节炎诊断最有价值的检查是——X片(仅对于手、腕关节)

我们遵循以下几个原则:

①低渗性脱水用2/3张液体。

②高渗性脱水用1/3张液体。

③等渗性脱水用1/2张液体。

④扩容用2:1等张液体

饭前喝尿(磺脲类)

饭后吃瓜(双胍类)

同时吃糖(阿卡波糖)

磺脲类…饭前半小时口服

双胍类…进餐或进餐后服

阿卡波糖…第一口饭同服

水柱高度为多少,胸膜腔内负压即为多少

原发性腹膜炎溶血性链球菌,继发性是大肠杆菌

原来胖成球,后来瘦成杆

新生儿黄疸→病理性黄疸→非感染性→新生儿溶血症(伴水肿、贫血)。潜在并发症:胆红素脑病。

肾部分切除术前抗结核4周以上,术后6个月以上

肾切除术前→2周

肾部分切除术前→4周

术后→6~9个月

正常□□液4.5~5.5 酸

正常尿液5.5~6.5 酸

羊水7.0~7.5 碱

肥厚型心肌病是以心室对称性和不对称性肥厚,左心室和右心室肥厚为特征

氟西丁 百忧解 5景色铵药物:起效慢2-4周

昆虫隔离:乙脑,疟疾,斑疹伤寒;

消化道:甲肝,戊肝,伤寒,菌痢;

接触隔离:破伤风,狂犬,炭疽;

呼吸道:麻疹,百日咳,白喉,流脑;

严密隔离:禽流感,霍乱,鼠疫,非典;

保护性隔离:早产儿,移植术后,大烧伤,免疫缺陷

甲型、戊型消化道隔离

乙型、丙型、丁型血液□□隔离

射血分数:左:50 右40

二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全,是临床上最常见的联合瓣膜病

颅内压增高三主征:头痛,呕吐,视神经□□水肿

生命体征改变:血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢,(两慢一快)称Cusing反应

cushing反应。两慢一高。呼吸,脉搏,血压

心律失常……心室颤动是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因”

阳:浮长滑洪

阴:沉短涩

阳脉: 浮脉、长脉、滑脉、洪脉

阴脉: 沉脉、短脉、涩脉

阳脉: 浮脉、长脉、滑脉、洪脉

阴脉: 沉脉、短脉、涩脉。 阳:浮长滑洪。阴:沉短涩

?阳:红肠浮华

?阴:阴沉苦涩短命鬼

深而快 ——呼碱,代酸

浅而慢——呼酸,代碱

会阴

狭义:指□□前庭至□□间区域

广义:指盆膈以下封闭骨盆出口的全部软组织

独生子女引起畏食最常见因素:精神因素

双胍类……主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用”

每个肾由约100万个肾单位组成

正常成人安静时的

双肾血流量约为1L/min(1000ml/mln)

红外线照射促进伤口结痂,促进肉芽组织生长利于伤口愈合

接触性出血——子宫颈癌

月经量多,经期延长——子宫肌瘤

停经后□□流血——葡萄胎

既往葡萄胎?□□流血?有绒毛结构——侵蚀性葡萄胎

既往葡萄胎?□□流血?无绒毛结构——绒毛癌

侵蚀性葡萄胎患者实验室检查可见其流产后,HCG值持续高于正常

宫颈癌的早期临床表现为少量接触性出血,经间期间断性出血

肝脓肿患者除须控制入水量者,保证高热病人每天至少摄入2000ml液体

除了肝性脑病(腹水)选1000ml,其他消化系统都选2000

尿道损伤,术后留置尿管2~4周 14~21天

闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管,如试插成功,应留置导尿管5~10天作为支架,以利于尿道的愈合。

骨折早期并发症:

1.感染

2.休克

3.血管损伤

4.神经损伤

5.脂肪栓塞

6.股筋膜室综合征

7.内脏损伤

骨折晚期并发症:

1.关节僵直

2.畸形愈合

3.损伤性骨化

4.骨形成异常

5.创伤性关节炎

6.缺血性骨坏死

缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一

关节僵硬是最常见的晚期并发症。

系统性红斑狼疮累积关节肌肉主要表现是非畸形关节炎。

稳定性心绞痛:st段压低,t波低平或倒置

心肌梗死:st段抬高呈弓背向上,t波倒置,q波宽深

脑出血的治疗原则为脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、防止并发症,脑出血后48h脑水肿达高峰,脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是导致病人死亡的直接原因,积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节,是首选的治疗措施;收缩压小于200时只需要脱水剂,收缩压大于200时要用降压药

慢性或早期支气管炎x线:无明显改变

急性支气管炎,COPDx线:肺纹理增粗肺阴影增深或紊乱

成人肺炎(肺炎性链球菌肺炎,大叶性肺炎):大片阴影

小儿肺炎:斑片状阴影

肺气肿:两肺透亮度增加,肋间隙增宽

支气管哮喘:两肺透亮度增加,过度充气状态

木火土金水

肝心脾肺肾

目舌口鼻耳

青赤黄白黑

怒喜思悲恐

酸苦甘辛咸

风暑湿燥寒

(肝心脾肺肾。对照了:胆,小肠,胃。大肠,膀胱)

生长抑制素——治疗上消化道出血,

抑制腺体分泌

急性胰腺炎:生长抑素(抑制胰液和胰酶的分泌)

影响人体蒸发散热的最主要因素是环境温度高

阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点,疼痛部位以胸骨体中段或上段为主,可波及心前区甚至整个前胸,边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达左手无名指和小指,也可向上放射至颈、咽部和下颊部

心绞痛最常见发生部位:胸骨中上段

心肌梗死最常发生:左心室前壁

新洁尔灭和肥皂同用会产生拮抗作用失效

胃溃疡胃小弯

胃癌胃窦

十二指肠球部

右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处

避光保存:肾上腺素,氨茶碱,维生素C

低温保存(2-10°C):青霉素皮试液,胎盘球蛋白,抗毒血清,疫苗

抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3~5天方止

急性肾盂肾炎疗程一般为10~14天

氟哌酸停药后3~5天应复查尿培养,以期及时发现和处理

腹痛加剧是穿孔时的表现。出血不会腹痛加剧,反倒会短期内腹痛减轻,但这绝对不代表症状好转,一定要注意!

下排气式高压蒸汽灭菌锅进行灭菌时,压力达103~137kPa,温度达121~126℃,保持20~30分钟,可杀死包括芽胞在内的一切微生物,即可达到灭菌效果

.口服补液口服补液盐(ORS)溶液……配成总渗透压245m0sm/L”

腹腔穿刺

实质性脏器损伤:抽出不凝血

空腔脏器损伤:膈下游离气体,穿刺液混浊

慢性肾衰:胃肠道是最早、最常见症状厌食(食欲不振最早)

慢性肾衰

最早、最常见症状 胃肠道 厌食

肾衰竭早期常表现为精神萎靡、疲乏、失眠,逐渐出现精神异常,幻觉、抑郁、淡漠,严重者昏迷

晚期最常见 蜡样管型

泌尿系统感染:尿频尿急尿痛

尿路结石:疼痛+血尿。疼痛放射:肩部、下腹部、会□□

急性肾衰:少尿无尿

慢性肾衰:食欲不振

肾性血栓:腰痛,进行性加重的血尿

胎心音低于110就要剖宫

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