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第16章 第 16 章

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我是这么记的:副(腹部)区(躯干)长屯(臀部)了四(四肢)斤面(面部)给营养不良的孩子吃

小腿―大腿外侧―下肢―臀部―脸颊―上肢―全身(寒冷损伤综合征)

腹部-躯干-臀部-四肢-面部(营养不良)

两个都是臀部在中间

产后抑郁:产后两周

产后依赖:产后1-3天

产后依赖独立:产后3~14天

产后独立:产后2周~1个月

奥瑞姆,自理理论

罗伊,适应模式

纽曼,健康系统模式

劳克斯,健康行为互动模式

马斯洛,需要层次论

佩普劳,人际间关系模式

外固定2-3周.3周后甩肩

噻嗪类利尿剂,比如呋塞米氢氯噻嗪是排钾利尿剂

保钾利尿剂有螺内酯,氨苯蝶啶

早产儿缺氧吸氧停止指征:

1.动脉氧分压维持在50-80mmhg(6.7—10.7kpa)

2.维持经皮血氧饱和度是88%—93%

3. 吸氧时间不超3天

4.吸氧浓度30%-40%

膀胱造瘘冲洗量不超过100ml,肾盂造瘘不超过5-10ml。

冲洗导管:术后如出血量多需冲洗,可采用连续滴入、间断开放法冲洗导管,冲洗速度每分钟60滴,每隔30分钟开放导管1次,待血色变淡时,可改为间断冲洗或每日2次。

每次冲洗量不宜超过l00ml;

膀胱部分切除术者每次冲洗量应少于50ml。

造瘘管固定在腹壁

膀胱造瘘的拔管时间一般为5~10天左右

中医学院的护理生告诉你正确做题套路

肝心脾肺肾

青赤黄白黑

怒喜思悲惊

第1个字都是相互对应的,题目里面有面色发青,大怒。可以知道是肝。

出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天

麻疹最常见并发症肺炎=马飞飞,麻疹传染性出疹前五天至出疹后五天=五五开,卢本伟牛逼!

三十五度及以上室温,室内又潮又闷不通风容易发生中暑

鹅口疮:

病因:白色念珠菌

临床表现:白色乳凝块祥物

漱口液:2%碳酸氢钠

治疗药:抹10万~20万U/ml制霉菌素

是否隔离:不需要

减轻疼痛:创面涂2%利多卡因

小儿优质蛋白占总蛋白的1/3-1/2

世界卫生组织建议女性喂奶喂到两岁

潮式呼吸:脑炎,颅内压增高,酸中毒,巴比妥类药物中毒

间断呼吸:颅内病变,呼吸中枢衰竭

深度呼吸:尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒

蝉鸣样呼吸:喉头水肿,痉挛或者喉头有异物

鼾声呼吸:多见于深昏迷病人

吸气性呼吸困难:喉头水肿病人

呼气性呼吸困难:支气管哮喘病人

脉搏短绌脉率小于心率常见于风湿性心脏病

氢氯噻嗪有利尿跟降压

热射病病人 高热伴休克时可动脉快速推注适量4℃5%葡萄糖盐水

消化性溃疡主要感染菌是幽门螺杆菌

器质性损伤——谵妄

冷可减轻局部组织的充血、出血。常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人

扩张型心肌病不吃洋地黄类药物

肥厚型心肌病不吃硝酸酯类药物

扩张慎吃黄,肥厚不吃黄油(洋地黄,硝酸甘油——酯类)

甲类和按甲类管理的乙类2小时向当地卫生防疫传染病机构报告。

乙类丙类24小时上班。

医疗事故重大的12小时上报.

医疗差错24小时

小孩病毒性脑膜炎,脑炎病原体:肠道病毒

脊髓灰质炎 埃可病毒 柯萨奇病毒。

病毒性脑膜炎脑炎病原体为——肠道病毒?

宫颈糜烂根据糜烂的面积大小分为3度:轻度为糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;中度为糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度为糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

帽状腱膜下血肿 触诊有波动感

皮下血肿 无波动

硬膜外血肿 中间清醒期

硬膜下血肿 持续昏迷,进行性昏迷

骨膜下血肿 以骨缝为介 局限在某一颅骨

脑震荡 短暂性意识丧失 2周内恢复

脑挫伤 意识障碍-颅内压增高-脑疝

结肠造口的宣教:

术后2-3天肠功能恢复后开放造口

一般取造口侧的侧卧位

造口周围涂氧化锌软膏,防皮肤炎症糜烂

塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开防止感染

肝硬化 最突出表现:腹水 最早:脾大 最重要:食管下端和胃底静脉曲张

静脉输液操作时,需要与病人身体接触,最主要运用的非语言沟通为触摸

口歪眼斜,半身不遂为中风。

昏迷抽搐为惊风,多发在小儿。

苦笑面容为破伤风。

过度通气:呼吸性碱中毒

通气不足:呼吸性酸中毒

呼吸兴奋剂过量:皮肤发红、出汗

蓝光疗法:

目的是降低血清间接胆红素。

副作用是发热,腹泻,皮疹。

产后出血是指胎儿娩出后24小时内□□分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml。

卫生行政处罚的种类有以下7种:警告,罚款,没收违法所得,没收非法财物,责令停产停业,暂扣或者吊销许可证,行政拘留。

假丝酵母菌是一种寄生于□□、口腔、肠道的条件致病菌,因此当机体抵抗力下降时易趁虚而入,长期服用抗生素的患者易出现菌群失调,多发感染;另外,妊娠、糖尿病病人及大量接受雌激素或大量应用免疫抑制剂治疗者也易发假丝酵母菌的感染;鲜见于高血压患者

空腔脏器:强烈的腹膜刺激征

实质性脏器:持续腹痛,休克

实质(实心的脾、肝、肾)破裂——出血过多,血容量不足休克

空腔(空心的胃、胰腺、膀胱)破裂——内容物流出引起腹膜炎

①物理降温:以红圈表示,并用红色虚线与降温前的体温相连

②当体温与脉搏重叠时,先绘制体温符号,再用红笔在体温外面画红圈表示脉搏

③若有脉搏短绌同时绘制心率和脉率,于心率与脉率曲线之间用 “”红色直线”填满

口 ?

腋下蓝??

肛0??

脉?

心??

临床死亡期主要指标:瞳孔对光反射消失

心脏骤停是临床死亡的标志,心脏骤停的判定方式,颈动脉波动消失,意识丧失

麻疹和结核的常见并发症是肺炎

麻肺(吗啡)

麻疹支气管肺炎

水痘肺炎脑炎

流腮脑膜脑炎□□炎胰腺炎

猩红热常为变态反应性疾病如急性肾小球肾炎风湿病等

高血压,消化道出血,骨质疏松和感染。都是糖皮质激素的副作用,但是本病是系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮死亡的主要原因是狼疮性肾病和续发感染。所以这一题就选预防感染。

厌氧菌感染时痰液有恶臭味,常见于肺脓肿、支气管扩张症病人。(厌恶)

痰白、黏稠、难以咳出,提示有真菌感染

铁锈色痰为典型肺炎链球菌肺炎的特征

粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。

白血病化疗药?副作用

长春心减:末梢神经炎(长春有个神经病)

柔红霉素:心脏传导损害(揉红小心脏)

甲氨蝶呤:口腔溃疡

环磷酰胺:骨髓抑制,出血膀胱炎,脱发

长炎,溃甲,红心,酰血

谷氨酸钠用于低钠

谷氨酸假 用于低钾血症

精氨酸 用于低钠血症和低钾血症

正常血钠135~145mmol/L(小儿130~150mmol),血钾3.5~5.5mmol/L

洋地黄中毒用钾解毒,钾和钙又是拮抗的,所以不能用钙剂,可以这么想

皇上不能和乞丐在一起

洋地黄注意不与奎尼丁,普罗帕酮,维拉帕米,钙剂,胺碘酮等药物合用,以免增加药物毒性。

用黄不用钙,用钙死的快

洋地黄与钙剂一起会增强洋地黄毒性反应

若要使用钙剂,应相隔4h以上

(1)大量不保留灌肠(也可称之为清洁灌肠,术前多用):距□□40~60cm,伤寒<30cm;液体500~1000ml(成人),200~500ml(小儿),<500ml(伤寒);肛管插入□□深度7~10cm(成人),4~7cm(小儿);一般(39~41℃)保留5~10min,降温(28~32℃)和中暑(4℃)保留30min

(2)小量不保留灌肠(年老体弱、盆腔术后等):距□□<30cm,液体(1,2,3溶液:50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)100~180ml;肛管插入□□深度7~10cm;保留10~20min

(3)保留灌肠(镇静催眠、肠道感染等):距□□<30cm,液体<200ml;肛管插入□□深度15~20cm;保留>60min;「注意阿米巴痢疾右侧卧位并抬高臀部」

(4)肛管排气(腹部膨隆鼓音,减轻腹胀):肛管插入□□深度15~18cm;保留<20min

(5)补充:肠套叠(果酱样便)唯一可灌肠外科急症,早期采用空气灌肠或钡灌肠效果好

保留30cm。高度低点冲击力小不会容易喷出来

不保留40-60cm 高一点好冲洗干净一点

镜检前禁食6~8小时,取出异物后4小时可进食。

内镜检查取出异物后,患儿需在4小时后方可进食

子宫峡部妊娠期变化:

非孕时长约1cm

妊娠后期形成子宫下段

妊娠后伸长变宽变软

临产时其长度可达7~10cm

分娩时与子宫颈、□□及盆底软组织组成软产道

宫颈糜烂治疗前用子宫颈刮片先排除宫颈癌

宫颈糜烂物理治疗手术前需要常规做宫颈癌筛查

宫颈刮片是筛查早期子宫颈癌的方法之一

对碳钢类制品如手术刀片等有腐蚀性,使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈

0.5%亚硝酸钠防锈

1-2%碳酸氢钠提高沸点,去除污锈

颅内肿瘤:大脑半球

骨肉瘤:干垢端

胰腺癌:胰头部

胃癌:胃窦部

食管癌:胸骨中段

葡萄胎:局限于子宫

侵蚀性葡萄胎:侵入子宫肌层

,颅内肿瘤好发部位是:大脑半球

最常见 颈内后交通动脉

浸润型,片状絮状可形成空洞

原发型,哑铃

血性,,粟粒

空洞型,垂柳样

结核性胸膜炎,胸腔积液影像

钠盐加糖,促进拿胃肠道吸收

鹅口疮白色乳凝状

疱疹性口腔炎 黄白色纤维素样渗出物

溃疡性口腔炎 灰白色假膜

大白鹅

黄包车

灰飞扬

心肺复苏后脑缺氧应降温脱水

心肺复苏后恢复循环功能应:纠正低血压、强心

心肺复苏后脑缺氧应:降温脱水

治疗:800IU连服3-4个月

2000-4000IU连续一个月后改为400-800

预防400-800 出生后两周连服2岁

双胎早产儿800-1000连服3个月改为400-800

有400选四百

有800选八百

两个都有选两千

过度通气:呼吸性碱中毒

通气不足:呼吸性酸中毒

呼吸兴奋剂过量:皮肤发红、出汗

腹泻→脱水→血液粘稠度↑→血栓→脑栓塞

法洛四联症-脑血栓法老

类风湿性关节炎c反应蛋白增高哥晨僵提示活动期

C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白增高说明本病的活动期

六淫:风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的总称

六气:风、寒、暑、湿、燥、火 六种正常的自然界气候

脑出血,三偏症

脑桥出血,交叉性偏瘫

内囊出血三偏症:对侧偏瘫,偏身感觉障碍,对侧同向偏盲

硬脑膜外:中间清醒期

硬脑膜下:昏迷进行性加重

门静脉和腔静脉之间有四个交通支:1.胃底和食管下段交通支,2.直肠下段和肛管交通支,3.前腹壁交通支,4.腹膜后交通支

其中最重要的是胃底和食管下段交通支

四联合用药=PPI+阿,克,甲+铋剂

PPI:质子泵抑制剂(奥美拉唑)xx拉唑

抗生素(2):阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑

1种铋剂:枸橼酸铋钾

多根多处肋骨骨折—胸壁软化—反常呼吸(吸气—凹陷/呼气—凸出)(塌陷)

代酸拉代碱吐呼酸憋 呼碱喘

洋地黄 出现二联三联率

停药

补充血钾

抗心律失常

苯妥英钠是抗心率失常的,血钾不低着用利多卡因或者苯妥英钠,血钾低就补钾停用排钾利尿剂

发生左心衰竭时治疗原则为强心、利尿、扩血管,故选择硝普钠(扩血管药物),毛花苷C(正性肌力药物,增强心肌收缩力),呋塞米(利尿药)

红(红细胞)球(肾小球肾炎)

白(白细胞)盂(肾盂肾炎)

(腊样 颗粒)肾衰

红球白盂腊样衰,

尿比重正常值:1.015-1.025

初血尿:尿道

终末血尿:膀胱三角区,膀胱颈部和后尿道

全程血尿:膀胱,输尿管或肾脏

合成清蛋白(白蛋白)的是肝脏。

如果肝脏有问题,医生肯定会叫你少吃蛋白质高的食物,

体温超过39.5℃时,可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷,但是新生儿、血液病病人等禁忌使用乙醇或温水拭浴

挤压伤之后人体就容易出现酸中毒,所以需要碱化血液。大腿挤压伤导致的肾衰竭一定要碱化尿液,促进毒性物质的排泄。

挤压伤,本身:肾性

休克,肾血流量减少:肾前性

尿路梗阻:肾后性

,这题又是抠字眼题,这题出的是“外耳道流血”,之前碰见的题是“耳道内流血”,一个是脑挫裂伤,一个是外耳道伤,脑挫裂伤先建立静脉通路,外耳道伤先测量生命体征,

昏迷静脉通路,清醒生命体征

3~12个月:(月龄+9)?2

1~6岁:体重=年龄??2+8

7~12岁:(年龄??7-5)?2

左心衰左心大心尖向左下

右心衰右心大心跳剑突下

开放性气胸为纵隔扑动

张力性气胸为纵向健侧移位

在胸部相关病症中存在这些典型表现:

多根、多处肋骨骨折会出现反常呼吸;

张力性气胸常伴有皮下气肿以及纵隔移位;

大量胸腔积液、肿瘤压迫可致使纵隔移位;

开放性气胸的显著特征是纵隔扑动。

小儿鼻塞0.5%□□滴鼻。

苯扎溴铵不可与血,棉花,纤维素,有机物同存,会降低灭菌效果。

新洁尔灭又名苯扎溴铵

甲亢无压痛

能随吞咽上下移动 质软 。无压痛

这样记 丹毒一般是一片的红 所以选择网状

网状淋巴管炎即为丹毒

王八蛋

成人择期手术前常规禁食12小时,禁饮4小时,

小儿择期手术前常规禁食8小时,禁饮2小时。

癌症除了白血病侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌小细胞肺癌首先是化疗治疗其他癌症都是先手术

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