小儿出生后主要是骨髓造血。

红骨髓参与造血，黄骨髓有潜在的造血功能，当造血需要增加时，它可转变为红髓而恢复造血功能。

婴幼儿期所有骨髓均为红骨髓，5-7岁开始，脂肪组织（黄髓）逐渐代替长骨中的造血组织。

肝脏开始造血是在胚胎期第6-8周，是胎儿中期的主要造血部位，4-5个月时达高峰，6个月后逐渐减退。

脾脏开始造血是在胚胎期第8周，胎儿5个月后就逐渐减退。

胎儿期淋巴结有短暂的红系造血功能，出生后淋巴结不再有造血功能。

活性形式四氢叶酸是体内转移“一碳基团”的辅酶，参与核苷酸的合成，特别是胸腺嘧啶核苷酸的合成，有生血作用；胎儿期缺乏引起神经管畸形绿叶蔬菜、肝、肾、酵母较丰富，乳类次之，羊乳含量甚少。（缺乏叶酸的乳品是羊乳）

先天性心脏病患儿的护理如下：

（一）合理活动和休息根据患儿病情指导适当活动和休息，严重者应卧床休息，减少心脏负担。根据心功能情况制定活动量，以不感到疲惫为宜。集中护理，避免患儿大哭大闹。保持大便通畅，避免加重心脏负担。

对于介入治疗患儿，在治疗当天应术肢制动，穿刺动脉患儿卧床休息24小时以上，静脉穿刺患儿至少卧床休息12小时。术后3天合理床旁活动，3个月内避免剧烈活动。

（二）供给充足的营养

（1）保证充足的能量、蛋白质和维生素，可根据患儿病情选择经口喂食、鼻饲管喂食或必要时静脉补充，注意营养搭配，保证每日热能和营养素供给。

（2）心功能不全伴水肿时，可根据心功能情况短时限制钠盐摄入，行低盐或无盐饮食。一旦心功能改善，及时补充钠盐，以免影响患儿食欲。

（3）对青紫型先天性心脏病患儿，须给予足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

（4）患儿可先吸氧再进食，婴儿给予斜抱位间歇喂乳。对喂养困难的小儿要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难。

（三）预防感染

（1）监测体温变化住院患儿严格按照儿科护理常规规定，每日测量体温24次，及时发现感染征象。

（2）保护性隔离，防止交叉感染对于有条件的医院，非感染性的先天性心脏病患儿应尽量与非感染疾病患儿收治一室，注意手卫生，适时手消毒，防止院内交叉感染。

（3）注意个人卫生，病室空气流通保持病房空气清新，每日定时开窗通风，保持空气流通指导患儿及家长注意保持衣物整洁，饮食器具清洁，做好个人卫生防护。

（4）严格无菌技术操作所有护理操作或侵入性操作均应严格按照无菌技术规范执行，保证患儿的医疗安全。

（5）预防应用抗生素做介入治疗或各种小手术时（如拔牙、摘除扁桃体等），应在术前给予足量抗生素预防感染。

（6）做好预防接种及时给患儿接种疫苗。

同时还要注意病情观察和心理护理。

营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B和(或)叶酸治疗有效。其病因为：（1）摄入量不足（2）需要量增加（3）吸收或代谢障碍。单纯母乳喂养而未及时添加辅食、人工喂养不当及严重偏食的婴幼儿，其饮食中缺乏肉类、动物肝、肾及蔬菜，可致维生素B和叶酸缺乏。羊乳含叶酸量很低，单纯以羊奶喂养者可致叶酸缺乏。

营养性维生素D缺乏是引起佝偻病最主要的原因。

缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。

原发性营养不良因食物中蛋白质和能量摄入量长期不能满足机体生理需要和生长发育所致。

急性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，较其他疾病常见，且起病急，症状重，故是呼吸衰竭最常见原因。

引起急性呼吸衰竭的原因有：

（1）呼吸道梗阻通气障碍为主：

①上呼吸道梗阻：如异物吸入、喉气管支气管炎、扁桃体肥大、喉痉挛、喉头水肿、颅面部发育畸形等。

②下呼吸道梗阻：如哮喘急性发作、溺水、支气管软化或狭窄等；

（2）肺实质病变换气障碍为主，常见疾病有肺炎、毛细支气管炎、间质性肺疾病等。其他如肺水肿、肺出血、肺栓塞、新生儿呼吸窘迫综合征等；

（3）呼吸泵异常引起通气不足，晚期可继发感染、肺不张等肺实质病变。主要包括神经和肌肉病变（重症肌无力、吉兰－巴雷综合征 、膈肌麻痹、肉毒中毒）、胸廓外伤或畸形（如肋骨骨折、严重脊柱侧弯、窒息性胸廓发育不良）、胸腔积液、气胸或液气胸、脑和脊髓病变（如癫痫持续状态、脑水肿、脊髓损伤、药物过量引起呼吸抑制、各种原因引起的低通气综合征）。

体重是身体各器官、组织及□□的总重量，是反应儿童体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标。

身高主要反映骨骼发育的情况。

颅骨发育可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量。

头围的增长与脑和颅骨的发育有关。胸围反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪以及肺的发育程度。

早产儿的外观特点：

体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，头发细而软，耳壳软，指、趾甲达指、趾端，乳晕不清，乳腺：无结节或结节＜4mm ，足底纹少，男性□□未降或未完全下降，女性大□□不能住小□□。

支气管肺炎的治疗原则：

使用原则：

①根据病原菌选用敏感药物；

②早期治疗；

③联合用药；

④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；

⑤足量、足疗程。重症宜静脉给药。

肺炎链球菌肺炎：首选青霉素G或阿莫西林（羟氨苄青霉素），青霉素高度耐药或存在危险因素者首选万古霉素或头孢曲松或头孢噻肟。

葡萄球菌肺炎：首选苯唑西林（苯唑青霉素）或氯唑西林（氯唑青霉素）。

肺炎支原体或衣原体肺炎：首选大环内酯类如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

病毒感染者，应选用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。

建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄，不早于4月龄。

第一阶段食物应首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易过敏的谷类食物，最好为强化铁的米粉，其次为根茎类蔬菜和水果，旨在训练婴儿的味觉，用勺喂养以训练昋咽功能。

7-9月龄逐渐引入第二阶段食物，包括动物性食物和豆制品，动物性食物添加的顺序为蛋黄泥、鱼泥、全蛋、肉末。

儿童静脉留置管术的注意事项：

（1）选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。

（2）在满足治疗前提下，选用最小型号、最短的留置针。

（3）妥善固定，告知患儿及家长注意不要抓挠留置针，护士应注意观察。

（4）不应在穿刺肢体一侧上端使用血压袖带和止血带。

（5）用药后应正压封管；根据使用说明定期更换透明敷贴和留置针；敷贴如有潮湿、渗血应及时更换，发生留置针相关并发症，应拔管。

早产儿的护理特点：

（1）维持体温恒定，根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温检测。

（2）维持有效呼吸，保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。

（3）密切观察病情，早产儿病情变化快，常出现呼吸暂停等生命体征的改变，除应用监护仪检测体温、脉搏、呼吸等生命体征，还应注意患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末端温度等情况。

（4）预防感染，严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。

急性肾衰的护理：

该急性肾炎合并肾衰竭患儿处于持续闭尿阶段，即少尿期，

此期主要问题包括：水钠潴留、电解质紊乱（三高三低”，即高钾、高磷、高镁和低钠、低钙、低氯血症，以高钾血症最多见）、代谢性酸中毒、氮质血症（消化道：如食欲减退、恶心、呕吐等；

神经系统：意识障碍、躁动、谵妄等；血液系统：贫血、出血、皮肤瘀斑等）以及感染（以呼吸道和泌尿道感染最常见）。

故少尿期的治疗重点是去除病因和治疗原发病，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，控制氮质血症，供给充足营养。

①应控制水钠入量，量出为入。

②应维持电解质及酸碱平衡，积极纠正高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症等；轻症代谢性酸中毒一般无需处理，血浆HCO＜12mmol/L或动脉血pH＜7.2时可给予5碳酸氢钠，纠正酸中毒时注意防止低钙惊厥。

③一般应限制蛋白质摄入量，供给足够能量，减少组织蛋白分解，主要给予高糖、低蛋白、高维生素饮食。若是透析治疗，因丢失大量蛋白质，无需限制蛋白质入量。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上以腮腺肿痛为特征，各种腺体及器官均可受累。

本病传染性较强，常在幼儿园和学校中流行，以5—15岁患者多见。一次感染后可获得终身免疫。

母乳与配方奶或牛乳、羊乳等动物乳同时喂养婴儿为混合喂养（部分母乳喂养），有两种情况：

（1）补授法：是补充母乳量不足的方法。母乳喂养次数一般不变，每次先喂母乳，将两侧□□吸空后，再根据婴儿需要补充配方奶或动物乳。补授法可使婴儿多得母乳，且刺激乳汁分泌，使母乳有再增多的机会。补授的乳量可根据母乳量多少及婴儿的食欲大小而定。

（2）代授法：用配方奶或动物乳一次或数次替代母乳的方法。母乳喂养婴儿46个月时为断离母乳、开始引入配方奶或动物乳时宜采用代授法。即在某一次母乳哺喂时，有意减少哺母乳量，以增加配方奶或动物乳量，逐渐替代此次母乳量。以此类推直到完全替代所有母乳。

新生儿Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，以出生后1分钟内的～心率、～呼吸、～肌张力、～喉反射及～皮肤颜色5项体征为依据进行评估。