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第24章 第 24 章

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脉压的变化:脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;脉压减小:见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人”,,,,(煲仔小,硬币大)

脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;

脉压减小:见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人

主硬主闭脉压大

主狭心包脉压小

医疗事故分为四级:①一级医疗事故:造成病人死亡、重度残疾的;②二级医疗事故:造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;③三级医疗事故:造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;④四级医疗事故:造成病人明显人身损害的其他后果的

心理防卫机制是——否认,压抑,转移,升华,代偿是器官的机制

生理盐水常用于清洁口腔,预防感染;0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染;复方硼砂溶液(多贝尔溶液)可轻微抑菌,消除口臭;0.02%呋喃西林可用于清洁口腔,有广谱抗菌作用;1%-4%碳酸氢钠用于真菌感染

口臭用花朵

真菌用碳酸

绿包用醋洗

骨盆的解剖特点。

骨盆分界线以下为真骨盆,是胎儿娩出的通道;

骨盆由骶骨、尾骨各1块和2块髋骨组成;

骨盆入口平面呈横椭圆形,有4条径线;

中骨盆平面呈纵椭圆形,有2条径线

①淤血红润期:红、无破损。

②炎性浸润期:紫红、硬结、水泡、破溃。

③溃疡期:发黑、流脓、有臭味。

佝偻病日光照射法,每天保证户外活动1-2小时

浅环外口,疝块可突出,不进阴囊,直疝

深环内口,疝块不突出,进阴囊,斜疝

渗出液 局部炎症所致

漏出液 非炎症所致

脾破裂术后禁食2-3天胃肠减压

脾位于腹腔的左上方,质软而脆,当局部受暴力打击易破裂出血。在手术后应给予禁食2~3天,并做好胃肠减压的护理

导致婴儿佝偻病原因是日光照不足

开放性骨折首要措施以止血为主

闭合性骨折首要措施以建立静脉通路为主

类似骨折的

严重骨盆骨折合并大出血常合并休克应建立静脉通路,及时按医嘱补液纠正血容量不足

酒窝征:癌块侵犯腺体与皮肤的cooper韧带,导致皮肤表面凹陷;

橘皮样改变:癌细胞阻塞皮下淋巴管

铠甲胸:侵犯胸肌

菜花样溃疡:晚期破溃行成,表面易出血,有恶臭分泌物。

肺癌,胰腺癌,C0PD ,血栓闭塞性脉管炎,肾癌,膀胱癌。与吸烟密切相关的疾病。

黄色空气隔离

粉色飞沫隔离

蓝色接触性隔离

绿色保护性隔离

红色血液隔离

热胀是血管扩张,血管变粗了阻力变小了,血压就下去了,冷缩是血管缩小,血管变细了阻力增高,所以血压上升

低钾血症腹胀 肠鸣音减弱

高钾血症神志淡漠

低钾奔马

除了假丝酵母菌□□炎用碱性溶液(2-4%碳酸氢钠),其它都用醋酸老年和滴虫可以用(1%乳酸和0.5%醋酸)

尿量是判断是容量是否充足的简便而可靠的指标,故大面积烧伤病人补液时应常规留置导尿进行观察。成人每小时尿量应>30ml,有血红蛋白尿时要维持在50ml以上,但儿童、老年人、心血管疾病病人输液要适当限量

急性哮喘-沙丁胺醇

预防哮喘-色甘酸钠

预防感染-庆大霉素

喉头水肿-地塞米松

解除支气管痉挛-沙丁胺醇,氨茶碱

稀释痰液,祛痰-糜蛋白酶

补液原则包括

(1)补充累积损失量,累积损失量应在8~12小时内补足。滴速约为每小时8~10ml/kg

(2)继续损失量和生理需要量在后12~16小时内输入,滴速约为5ml/(kg·h)

结核菌爱吃糖和盐

腰麻,麻醉药到达蛛网膜下腔

硬膜外麻醉,麻醉药到达硬膜外

腰麻为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称,即将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔,阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用

小儿血压测量时血压计所用气袋的宽度,须依年龄而异,一般为上臂的2/3,

新生儿适用的气袋宽度为2.5cm,

婴幼儿4~6cm,

学龄前期8cm,

学龄儿可用9~12cm

传染病没有遗传性

灭菌剂是戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛等;

高效消毒剂是过氧化氢、部分含氯消毒剂等;

中效消毒剂是醇类、碘类、部分含氯消毒剂等;

低效消毒剂是酚类、胍类、季铵盐类消毒剂

戊二醛:为灭菌剂”;

乙醇:为中效消毒剂”;

碘酊:为中效消毒剂”;

碘伏:为中效消毒剂”;

氯己定:为低效消毒剂”

甲亢时甲状腺肿大呈弥漫性,但无压痛,可有血管杂音及震颤,甲亢患者会出现突眼征,眼裂增宽,眼球突出,因T3、T4增多出现高代谢综合征,心率增快,收缩压增高、脉压增大

2022大纲改为:首次发病和多次发病的药物维持时间都是至少5年了

肛提肌的收缩…可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转

维生素B12内因子缺乏所致不可逆性贫血称恶性贫血

恶性贫血

又称巨幼红细胞贫血

又称大细胞性贫血

镜检前禁食6~8小时,取出异物后4小时可进食。

风湿性心瓣膜病:A组乙型溶血性链球菌

猩红热,风湿热:A组乙型溶血性链球菌

小儿急性肾小球肾炎:A组β溶血性链球菌

细菌性扁桃体炎:溶血性链球菌

急性蜂窝织炎:溶血性链球菌

亚急性细菌性心内膜炎:草绿色链球菌

急性淋巴管炎和淋巴结炎:化脓性链球菌

骨折早期并发症:休克、血管、神经损伤、脏器损伤,骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、感染骨折晚期并发症:关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛

□□:从小剂量逐渐增加至最佳剂量。维持2-6周后停药,防止成瘾。控制症状后至少再用2周。

间质部是最狭窄的,壶腹是受精,伞部是拾卵,峡部是结扎

上消化道和下消化道的分界,是指十二指肠悬韧带,也叫屈氏韧带分界点。上消化道可以分为胃,食管,十二指肠;下消化道,主要有大肠,小肠等。

医学上指的上消化道是由食管,胃,十二指肠,胃空肠吻合术后的这个部分空肠,胆道组成;下消化道包括空肠,回肠,结肠,直肠这四个部分。

正常情况下,上下消化道以十二指肠空肠区为分界线,此处有一个标志就是屈氏韧带。所以说,上消化的和下消化道的分界线,就是十二指肠悬韧带,也叫屈氏韧带。

上消化道出血定义:十二指肠悬韧带以上出血又叫屈氏韧带以上出血

正常成人每日分泌单只800~1200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性

24小时内引流量约为300~500ml,恢复饮食后可增至600~700ml,以后逐渐减少至每日200ml

量过少:T形管阻塞或肝衰竭所致;

量过多:胆总管下端不够通畅

T管引流拔管:小于200ml/d

颜色过淡或过于稀薄,说明肝功能不佳,

浑浊表示有感染,

有泥沙样沉淀物,说明有残余结石,

量多梗阻,量少肝差,稀薄泥沙,发白脓化

正常成人每日分泌胆汁800~1200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性。术后24小时内引流量约为300~500ml,恢复饮食后可增至600~700ml,以后逐渐减少至每日200ml,量过少可能因T管阻塞或肝衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅

这是一个字眼题。应立即完成的,高血压合并糖尿病人容易造成压疮,并且患者年龄高,右侧肌无力,所以是优先左侧卧位

笨蛋数钱辛酸泪

甲苯→尿蛋白 化学成分不变

甲醛 →艾迪计数 防腐、固定尿液(还查痰中癌细胞

浓盐酸→类固醇 防止尿中激素被氧化

上感最常见病因是病毒

肺炎是细菌

1.细菌性肺炎最为常见,最常见的病原菌是肺炎链球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。2.病毒性肺炎如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。3.非典型病原体肺炎如支原体、衣原体、军团菌等感染。4.真菌性肺炎如白色念珠菌、放线菌等感染。5.理化因素所致的肺炎如放射线损伤引起的放射性肺炎;吸入刺激性气体、液体等化学物质,亦可引起化学性肺炎

心率呼吸

新生儿期:120-140次/分 40-45次

婴儿期:110-130次/分 30-40次

1-3岁:100-120次/分 25-30次

4-7岁:80-100次/分 20-25次

8-14岁:70-90次/分 18-20次

由于发生了右上腹压痛,考虑并发症急性胰腺炎,所以检查血尿淀粉酶

腮腺炎的最常见并发症:脑膜炎,其次还有罡丸炎,卵巢炎,胰腺炎,根据各并发症做辅助检查

胃偏左 胰腺在中右

一毫米汞柱等于0.133KPa ,呼吸衰竭的诊断标准:在海平大气压下,于安静条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO)高于6.65kPa(50mmHg)

“特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术及其他生活不能自理的病人”

吸烟是发病因素 感染是发生发展因素

慢支诱因:吸烟

慢支加重:感染

心衰诱因:感染

COPD诱因:吸烟

COPD加重:感染

七月=28周前=每月一次

九月=36周前=每2周一次

接下来=每周一次

产前检查:

28周以前每月一次

28周以后每俩周一次

36周后每周一次

心肺复苏cAB c-按压 A-开放气道 b 人工呼吸

溺水ABc A-开放气道 B-人工呼吸 c-按压

血肌酐集帅们是54-133

集美们是44-97

小屁孩们是24.9-69.7

①血钙正常值2.25~2.75

②血肌酐正常值53-133 机体代谢产物,随尿液排出

③内生肌酐清除率80-120 反应肾小球滤过功能

正常人肠鸣音4-5次,超过10次为肠鸣音亢进

持续3_5分钟以上听到1次或听不到,为减弱或消失

肛管排气 插入:15~18cm

保留:20分钟

等渗脱水补液用1/2张的含钠溶液);等张含钠液用于低渗性或重度脱水);1/3张含钠液用于高渗性脱水);临床上一般不用1/4张含钠液);1/5张含钠液为生理需要时补液

2:1 等张 重度脱水休克

4:3:2液——2/3张——低渗性脱水

2:3:1液——1/2张——等渗性脱水

2:6:1液——1/3张——高渗性脱水

非甾体类抗炎药常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。通过抑制体内前列腺素的合成,达到消炎止痛的目的

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