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第13章 第 13 章

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洗胃溶液:

1:老鼠药磷化锌中毒:1∶15000~1∶20000高锰酸钾、0.5%硫酸铜

2:敌敌畏中毒:2%~4%碳酸氢钠洗 、1%盐水

3:碱性物中毒:0.5%醋酸

4:1605、1059、4049(乐果)中毒:2%~4%碳酸氢钠洗

5:□□中毒:5%硫代硫酸钠、0.02%高锰酸钾

6:巴比妥类(安眠药)中毒 :1:15000~1:20000高锰酸钾、硫酸钠导泻(禁用硫酸镁洗胃)

7:□□中毒:1:15000~1:20000高锰酸钾溶液、1%盐水(禁用碱性药物洗胃,因□□遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏)

8:发芽的马铃薯洗胃:高锰酸钾洗胃

强酸强碱用牛奶蛋清乐果用碳酸氢钠不能用高锰酸钾剩下的大部分用高锰酸钾

颈外静脉穿刺点下上上

在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处,颈外静脉外侧缘进针

髂棘间径:23-26cm 36个刺客

髂嵴间径:25-28cm 58同城爬山

骶耻外径:18-20cm 80不知羞耻

坐骨结节间径:8.5-9.5cm 250结拜

坐骨棘间径10

骨盆入口横径13,前后径11

中骨盆坐骨棘间径10,前后经11.5,

出口横径为9,前后经11.5,

前矢状径为6后8.5

细菌用醋酸

真菌用碳酸氢钠

维生素K可由肝细胞产生,肝细胞受损时将导致维生素K缺乏,所以严重肝脏疾病术前需要补充维生素K

肝性脑病禁用Vb6

洋地黄中毒要补钾,

螺内酯是保钾利尿药,

胎儿畸形及死胎属于剖宫产的禁忌证

早闭小头畸形

晚闭,佝偻病,甲减,

前囟爆满,颅内压增高,脑出血

凹陷,脱水,极度消瘦

阿尔兹海默症全面性痴呆,脑动脉硬化外伤为部分性痴呆。

尿液检查出现管型表示肾实质损害,见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。

出现红细胞管型,特别有助于证明肾性出血。

出现白细胞管型,特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别,后者为阴性。

颗粒管型、蜡样管型的出现进一步表明肾疾病的恶化或进入晚期。

脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎

脑积水是化脓性脑膜炎的并发症

皮肤出血只能反映出血情况,不能反映血运情况

宫颈手术在月经干净3-7天内进行

放节育器应在月经干净后7天进行

正常:36.3~37.2℃

(1)低热:体温37.3~38.0℃。

(2)中等度热:体温38.1~39.0℃。

(3)高热:体温39.1~41℃。

(4)超高热:体温在41℃以上

阿托品化:一大瞳孔放大

二干口干

三红颜面潮红

四快心率加快

五消失肺部湿啰音消失

宫内节孕器放取:两周禁止性生活

流产:1个月禁止性生活

宫内节育器

术后休息3d

一周内避免重体力劳动

两周内禁止性生活和盆浴

三个月内注意月经或大便时有无节育器脱落

术后3个月6个月一年复查一次???

记忆方法:奥(奥美拉唑)林(阿莫西林)匹克(克拉霉素)(幽门杆菌)

三联:1种质子泵抑制剂+2种抗生素

或者1种胶体铋剂+2种抗生素

四联:1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种胶体铋剂

抗生素:甲硝唑阿莫西林克拉霉素左氧氟沙星

质子泵抑制剂:奥美拉错 兰索拉错 泮托拉唑贝雷拉错

胶体铋剂:枸橼酸铋钾

母乳是清蛋白

牛乳是酪蛋白

碳酸氢钠碱化尿液减少结晶防止堵塞肾小管“

酸,有收敛、固涩等作用;

苦,有泻火、燥湿、通泄、下降等作用;

甘,有滋补、和中或缓急的作用;

辛,有发散、行气等作用;

咸,有软坚、散结等作用

酸涩,枯(苦)燥,甘孜(滋),辛弃(气)疾,软咸蛋(蛋是坚)

避孕

葡萄胎1年

子宫破裂2年

乳腺癌5年

低钾血症:T波倒置

高钾血症:T波高尖

营养不良腹部

轻度:0.8-0.4cm

中度:<0.4cm

重度:消失

麻醉共分为三种。

①全麻:例如吸入性麻醉,静脉麻醉

②局麻:神经阻滞麻醉

③椎管内麻醉:例如最常见的

蛛网膜下隙麻醉和硬脊膜外隙麻醉。

考点二:

蛛网膜下隙麻醉

卧位:低头弓腰报膝

穿刺点:腰3-4或腰4-5(首选3-4)

注意:腰椎间盘突出,首选腰45

考点三

硬体膜外隙麻醉

最危险的并发症:全脊髓麻醉

术后平卧4-6小时

切记:不会引起头痛哦,因此平卧不需要去枕头

考点四:

全麻:术前阿托品,阿托品可以抑制腺体分泌,防止术中窒息.(全是托)

局麻:□□,可以镇静。(剧本)

人际交往中,注重对方的一贯表现

1/3时为轻度宫颈糜烂

1/3~2/3为中度宫颈糜烂

2/3以上者为重度宫颈糜烂

hcg持续增高绒毛膜癌

hcg不降或高于正常侵蚀性葡萄胎

大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除术后六个月内;

而绒癌大多发生在葡萄清除手术后一年以上。

肺炎最常见的病原体是细菌

上呼吸道感染最常见的病原体是病毒

甲状旁腺:手足抽搐

一侧喉返神经损伤,声音嘶哑,

两侧喉返神经损伤,失声、呼吸困难,窒息”

“喉上神经外支损伤,声调降低。

内支损伤,呛咳

煮蛋 言必行

主细胞胃蛋白酶原

壁细胞盐酸和内分子

胃壁细胞:分泌盐酸和内因子

G细胞:分泌促胃液素

主细胞:胃蛋白酶原

房阻缓—— 休克丝 ——左心交替—— 右心奇—— 心包积液也是奇 ——房颤绌 ——主闭不全和甲亢,洪脉水冲一个样 ——间歇碰见洋地黄,

房室传导阻滞:缓脉

休克:丝脉也叫细脉

左心衰:交替脉

右心衰、心包积液:奇脉

房颤:脉搏短绌也叫绌脉

主动脉关闭不全、甲亢:洪脉、水冲脉

洋地黄中毒:间歇脉

球菌用青霉素,杆菌用三带头孢或者氨基糖苷类药物

百(百日咳)支(支原体)空军(军团菌)都选红(红霉素)衣(衣原体)服淋(淋病奈瑟菌)湿也勇猛

梅勾回归破白碳,链球菌和脑膜炎。青霉素可治(梅毒,勾端螺旋体,回归热,破伤风,白喉,炭疽)

嘴里卡(卡托普利)了根刺(刺激性干咳)

高血压危象和高血压脑病用硝普钠

高血压 1级 2级 3级用钙通道阻滞剂硝苯地平

1、2级氢氯噻嗪

合并心绞痛、心率快用洛尔类

合并蛋白尿、糖尿病、心衰用普利类

地平类和维拉帕米用于老年性高血压

急性高血压用硝普钠

闭合性:肺萎缩有积气

开放性:有伤口,可听到空气出入吹风音,纵隔扑动

张力性:皮下气肿,叩诊高度鼓音。纵隔向健侧移位

心功能1-2级严密监护下分娩

心功能3-4级终止妊娠

髂棘间径:23-26cm 3 6是刺客

髂嵴间径:25-28cm 5 8在同城爬山

骶耻外径:18-20cm 18 20不知羞耻

坐骨结节间径:8.5-9.5cm 85 95坐骨中

坐骨棘间径10 10人坐刺客间

骨盆:

1??入口前后径11 、横径13 前后11 左右13

2??中骨盆前后径11.5、骨坐骨棘间径10 前后11 左右10

3??出口 前后经11.5、坐骨为9

前矢状径为6、后矢状径8.5

胃癌的好发部位:胃窦部。

胃溃疡的好发部位:胃角和胃窦小弯

十二脂肠溃疡的好发部位:球部

三叉神经痛首选药物:卡马西平

服用卡马西平期间不要独自外出,不能开车或高空作业

只有二度和三度烧伤需要补液,一度烧伤不做处理。(50×30×1.5=2250)+(50×10×1.5=750)=3000。

根据公式,第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml=50kg×40×1.5ml=3000ml

小儿血压测量时血压计所用气袋的宽度,须依年龄而异,一般为上臂的1/2~2/3,

新生儿适用的气袋宽度为2.5cm,

婴幼儿4~6cm,

学龄前期8cm,

学龄儿可用9~12cm

三笨氧胺,用于乳腺癌术后内分泌的治疗

他莫昔芬(三苯氧胺)抗雌激素制剂

洗胃液每次灌入量以300~500ml为宜,不能超过500ml

红细胞管型-急性肾小球肾炎

白细胞管型-肾盂肾炎

脂肪管型尿-肾病综合征

上皮细胞管型-急性肾小管坏死

蜡样管型-慢性肾衰竭

尿中出现蜡样管型见于——慢性肾炎晚期

人工流产的方法及术后护理

??负压吸引术 ——6~10周 ——术后置观1-2小时,1个月内禁盆浴,性生活

??妊娠49日以内——药物流产—— 米非司酮与米索前列醇配伍为最佳方案

??钳刮术 ——11~14周 ——吸宫术后休息3周,钳刮术后休息4周

??依沙吖啶引产 ——13~28周 ——术后6周内禁盆浴、性生活

铺好的无菌盘和一次性口罩有效期是4h

打开的无菌包和一次未用完的无菌溶液有效期24h

无菌物品有效期7天

口腔温度37℃(范围为36.3~37.2℃),

直肠温度37.5℃(范围36.5~37.7℃),

腋下温度36.5℃(范围为36.0~37.0℃)

32570

儿童 青少年 斜疝

老年人 直疝

股疝 40岁妇女

①二尖瓣狭窄:心尖部--舒张期隆隆样杂音;

②二尖瓣关闭不全:心尖区--收缩期粗糙吹风样杂音;

③主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区--响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

④主动脉瓣关闭不全:第二主动脉瓣区--舒张早期叹气样杂音。

二三不闭像吹风 主动脉不闭在叹气

二三狭窄隆隆声 动脉导管像机器

产后2-3天是宫缩痛

阿尔茨海默病先出现 近记忆障碍

CVP低BP均低 快速补液

CVP高BP低 强心利尿

CVP正常BP低 补液实验

CVP高BP正常 舒张血管

肾病综合征病人每天热量在30-35kcal

小儿第一天补液量

轻度 90ml~120ml

中度 120ml~150ml

重度 150ml~180ml

2mm淤点(鳄鱼店)

3-5mm紫癜(三无字典)

>5mm淤斑(打我有淤班)

脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;

脉压减小:见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人”

主硬主闭脉压大

主狭心包脉压小

10%葡萄糖酸钙可以抗过敏(荨麻疹)

楚雨荨喜欢吃葡萄喝酸奶,葡萄糖酸钙会降低毛细血管通透性,抗过敏

沙门菌——喹诺酮、氯霉素

副溶血弧菌——四环素、氯霉素、喹诺酮

大肠杆菌——阿米卡星

“傻驴亏”

葡萄胎一年

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