若出口横径较短,而出口后矢状径较长,两径之和>15cm时,一般足月的胎儿可通过后三角区经□□娩出;
髂棘间径是指孕妇取伸腿仰卧位,测量两侧骼前上棘外缘的距离,正常值为23~26cm;
髂嵴间径是指孕妇取伸腿仰卧位,测量两侧髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25~28cm;
中骨盆横径又称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离,正常值平均10cm,胎先露内旋转与此径线关系密切。
坐骨结节间径:出口横径(杰出)
坐骨棘间径:中骨盆横径(集中)
坐骨结节间径:出口横径
坐骨棘间径:中骨盆横径
真结合径:入口前后径
鼻饲液注入每次应间隔2个小时;
鼻饲液每次注入不超过200ml;
鼻饲固体药物时,药片应碾碎溶解后注入;
新鲜果汁和奶液不可同时注入,避免结块堵塞鼻饲管;
每次鼻饲前应用少量温水冲管后再进行喂食以湿润管腔,防止鼻饲液粘附管壁。
急性胰腺炎病人的疼痛护理:
急性胰腺炎疼痛的护理:疼痛较重时遵医嘱给予止痛药,可用哌替啶50~100mg肌内注射;
疼痛不严重时,一般指导和协助病人采取非药物止痛法,如松弛疗法、皮肤刺激疗法;
急性胰腺炎疼痛禁用吗啡,因为吗啡会引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛;
阿司匹林是解热镇痛药,用于缓解轻中度的疼痛;
□□是镇静催眠药,常用于抗惊厥和癫痫;
□□属于中枢神经抑制药,有抗焦虑、镇静和催眠等作用。
3岁以内的婴幼儿大隐静脉及肘正中静脉充盈不明显,采血困难,常进行颈外静脉穿刺采血。
……新生儿不选择颈外静脉穿刺,以免发生危险,故小儿颈外静脉穿刺适用于1~3岁的患儿。
心肌梗死的护理措施:
心肌梗死病人为防止便秘应食用富含纤维食物,注意饮水,遵医嘱长期服用缓泻剂,保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等;
饮食应低热量、低脂、低胆固醇,总热量不宜过高,以维持正常体重为度。少量多餐,多食含纤维素和果胶的食物,避免食用刺激性食品;
急性期患者绝对卧床,尽量避免搬动,避免诱因减少疼痛发作。同时保持环境安静、整齐,减少探视避免不良刺激,保证睡眠。
第四天协助去厕所,
第三天床边如厕
24-48小时床上如厕
第一天不能去厕所上,急性期12h绝对卧床,无并发症24h鼓励病人床上肢体运动,吃富含纤维的食物是预防便秘。
室性期前收缩心电图特征为QRS波群提前出现,形态宽大畸形,QRS时限>0.12秒,与前一个P波无相关;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇;
房性期前收缩电图特征为P波提早出现,其形态与窦性P波不同,P-R间期大于0.12秒,QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同,期前收缩后有不完全代偿间歇。
简单点的话说,P波心房收缩,QRS波心室收缩,T波心室舒张。就比如是什么房扑房颤动,就知道肯定是P波出了问题,QRS波形态正常。
因为QRS,T波代表心室;
p波代表心房。
扩张型心肌病不宜使用洋地黄制剂,因为此疾病一般存在广泛而严重的心肌损伤,心肌自律性增强,对洋地黄制剂的耐受性降低,容易导致洋地黄中毒。
扩张性心肌病禁用洋地黄,肥厚心肌病禁用硝酸酯
肥厚型心肌病:常染色体显性遗传疾病
急性心包炎:病毒感染
病毒性心肌炎:以肠道和呼吸道感染的病毒最常见,尤其是柯萨奇病毒B组
扩张型心肌病与病毒感染自身免疫有关
肥厚型心肌病与家族史有关
肾结核的临床表现:
血尿是肾结核的一重要症状,发生率约70%,一般与尿频、尿急、尿痛(即膀胱刺激征)等症状同时出现,多为终末血尿,严重时有血块,是由于膀胱结核性炎症、溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血,如在膀胱病变之前,肾脏结核出血,则表现为无痛性全程血尿。
我的书上还有:
骨与关节结核、肠结核、腰椎结核。
骨与关节结核:儿童青壮年多见 部位:膝关节、髋关节 疼痛、关节肿胀
肠结核:女性多见、部位:回盲部 腹痛、腹泻右下腹或脐周疼
腰椎结核:青壮年多见 、 腰椎痛 有拾物阳性:无法弯腰捡东西的意思。
进行性排尿困难 :前列腺增生。
静脉补钾的原则:
临床静脉补钾应遵循“不宜过早,不宜过浓,不宜过快,不宜过多”的原则。静脉补钾时每500ml液体中□□含量不宜超过1.5g,故静脉补钾时□□浓度应<0.3%;
一般尿量超过40ml/h方可补钾;
补钾速度不宜超过60滴/分;
补钾量为□□3~6g/d;
补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。严重病人补钾不超过8g/日,但这些都不是静脉补钾的必要条件。
正常:1000-2000ml
多尿:>2500,见于尿崩症
少尿:<400ml/24h或<17ml/h
无尿或尿闭:<100ml/24h或12h内无尿
异常尿量的分类:
少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量小于17ml。根据题干可知该患者24小时尿量为360ml,与上述情况相符,故患者的排尿情况属于少尿;
正常成人每日尿量为1000~2000ml;
尿量偏少是指每日尿量在400ml~1000ml之间;
无尿指24小时尿量少于100ml或12小时无尿;
尿潴留是指大量尿液停留在膀胱内不能排出,膀胱容积高度膨胀至3000~4000ml。
异常脉搏的表现:
脉搏短绌的特点为心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等,常见于房颤的病人;本题中患者脉搏表现与此相符,可进行判断;
洪脉是指当心排出量增加,动脉充盈度和脉压较大时,脉搏强大有力,常见于高热、甲状腺功能亢进的病人;
丝脉又称细脉,是指当心排出量减少,动脉充盈度降低,脉搏细弱无力时,扪之如细丝,常见于心功能不全、大出血病人;
奇脉是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象,常见于心包压塞病人。
左心交替右心奇,房颤短促室颤无
左心衰~交替脉
房颤~短绌脉
主动脉关闭不全~水冲脉
心包积液~奇脉
甲苯用于尿蛋白定量
甲醛用于爱迪计数
浓盐酸测激素
常用防腐剂的作用:
常见尿标本防腐剂及其作用:
①甲苯:可形成一薄膜覆盖于尿液表面,防止细菌污染,以保持尿液的化学成分不变;可用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量等检查;
②甲醛:可固定尿液中有形成分、防腐;用于艾迪计数;
③浓盐酸:可使尿液保持在酸性环境中,防止尿液中激素被氧化、防腐;用于17-羟类固醇、17-酮类固醇检查。
笨蛋全爱盐水鸡
(苯蛋 醛艾盐酸激)
妊娠合并糖尿病的护理:
分娩期:术日停止注射皮下胰岛素,产程不宜过长。□□分娩时,应严密监测血糖、尿糖和尿酮体。鼓励产妇左侧卧位。密切监护胎儿状况。无论新生儿体重大小,均按早产儿提供护理。
在新生儿娩出30分钟后,根据新生儿血糖监测情况,定时滴服葡萄糖液防止低血糖。同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。糖尿病产妇,鼓励母乳喂养;
前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一,并不是妊娠合并糖尿病的表现;
妊娠期高血压:发生可能性比非糖尿病孕妇高2-4倍,妊娠期糖尿病并发妊娠高血压及子痫前期,可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。