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第8章 two

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□□炎:

1.滴虫性□□炎2细菌性□□病3老年性□□病用1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸?甲硝锉。表现稀薄泡沫状。

2. 外阴□□假丝酵母菌病由白色念珠菌最常见,白色豆腐渣样。药首选2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴。制霉素片。

?除了外阴假丝酵母用碱性其他均用酸

滴泡,假豆,老黄

滴虫性□□炎泡沫状

外阴□□假丝酵母菌豆腐渣样

萎缩性(老年性)□□炎黄水样

心肺复苏的首选药物:

心肺复苏时肾上腺素为救治心脏骤停的首选药物,其主要效力为增加全身的循环阻力,升高收缩压和舒张压,增加冠状动脉灌注和心脏血流量;

氧化钙一般是指生石灰,主要用于制作干燥剂;

阿托品可提高窦房结和房室结的自律性和传导性,抑制腺体分泌,有助于改善通气;

碳酸氢钠溶液适用于纠正酸中毒、胃酸过多等疾病;

心肺复苏时除肾上腺素外,利多卡因是最有效的药物之一,能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性心律失常,是治疗和预防心室颤动的首选药物。

心率失常首选药物利多卡因

心肺复苏首选药物肾上腺素

室出有因,靠肾复苏

医院物理环境的设置:

适宜的温度、湿度可使病人感到舒适,利于病人的休息、治疗及护理工作的进行。病室应常备温度计、湿度计,以便随时评估并调节室内温、湿度。一般病室适宜的温度为18~22℃,病室相对湿度以50%~60%为宜;

气管切开患者病室的湿度应保持在60%~70%为宜,湿度过低会导致痰液粘稠和痰痂形成,湿度过高会导致痰量增加;

中暑病人室温应保持在20~25℃为宜,要有良好的通风;

产妇休养室室温以22~24℃,湿度为55%~60%为宜,应保持空气新鲜,经常通风换气,保证室内有充足的光线;

破伤风病人应安置于隔离病室,病室应保持安静,防止噪声,减少一切刺激,遮光,温度以15~20℃,湿度60%为宜。

直肠肛管周围脓肿患者坐浴要求:应选用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴,温度为43~46℃,每日2~3次,每次20~30min;

常见的温度考点:

膀胱冲洗为38~40℃;

大量不保留灌肠时一般溶液温度为39~41℃,

降温时温度为28~32℃,

中暑时温度为4℃;

鼻饲液的温度38~40℃。

左向右分流行(潜伏青紫型)常见:房间隔缺损室间隔缺损或动脉导管未闭。

右向左分流型(青紫型)常见:法洛四联症和大动脉错位。

无分流型(无青紫型)常见:主动脉缩窄和肺动脉狭窄。

肺动脉高压:出现暂时性青紫

肺动脉狭窄:无青紫

左心衰竭:肺循环淤血、咳粉红色泡

右心衰竭:体循静脉淤血

抗疟药——视力下降

阿司匹林——胃肠道反应

系统性红斑狼疮 抗疟药(磷酸) 视网膜退行性改变

系统性红斑狼疮病人的用药护理:

抗疟药主要治疗盘状狼疮,通常用磷酸氯喹,每日250~500mg,其衍生物排泄缓慢可在体内蓄积,引起视网膜退行性病变,故应定期查眼底;

非甾体类抗炎药胃肠道反应多,具有肾毒性,常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等;

地塞米松属于糖皮质激素勿擅自停药或减量,以免造成疾病治疗“反跳”。

中医基础知识:

人体是统一的整体,机体整体统一性的形成是以五脏(心、肝、脾、肺、肾)为中心,配以六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦),通过经络系统“内属于腑脏,外络于肢节”的作用而实现的。

1期前驱期 行为异常为主要表现

2期昏迷前期 意识错乱,睡眠障碍,行为异常

3期昏睡期 昏睡,精神错乱

4期昏迷期。 神志完全丧失

行为异常是表现 扑翼样震颤是体征

肝性脑病前驱期(一期)表示为性格,行为异常。昏迷前期(二期)表现为脑电图异常,昼睡夜醒

肺炎的临床表现:

重症肺炎时消化系统表现为食欲减退,呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时可出现明显的腹胀,呼吸困难加重,肠鸣音消失,发生消化道出血时呕吐物呈咖啡样物,大便隐血试验阳性或出现柏油样便;

低钠血症轻度患者常表现为注意力不集中,中度患者常表现为恶心、乏力、头痛,重度患者则表现出饮食差、精神不振、反应迟钝、恶心呕吐、腹泻,甚至呼吸不畅、意识障碍、昏迷等;

消化不良主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等;

低钾血症肌无力是最早出现的症状,以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主,腱反射消失,进一步可延及躯干,甚至呼吸肌,使呼吸停止,胃肠蠕动减慢,腹胀、畏食、恶心、肠鸣音减弱,严重时可有麻痹性肠梗阻;

低钙血症主要表现为肌肉抽动、手足抽搐、精神亢奋(情绪易激动)、口周及指(趾)尖麻木及针刺感等。

腹泻腹胀低钾引起

肺炎腹胀中毒性肠麻痹引起

计划P

实施D

检查C

处理A

之前有一老师讲的方法,实施就Do嘛,Doing就是正在做啦;检查C,查(cha)C记首字母;然后处理大写字母A,像不像一把剪刀,剪刀就修理东西啦也就是处理,希望你能用到??加油?!!

腺体的生理作用:

甲状腺主要分泌甲状腺激素,甲状腺激素有促进生长发育的作用,最明显是在婴儿时期,在出生后头五个月内影响最大。甲状腺激素主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育,甲状腺激素缺乏时,垂体生成和分泌生长激素也减少。先天性或幼年时缺乏甲状腺激素会引起呆小病。所以,甲状腺与婴幼儿智力发育密切相关;

下丘脑不仅通过神经和血管途径调节脑垂体前﹑后叶激素的分泌和释放﹐而且还参与调节自主神经系统﹐如控制水盐代谢﹑调节体温﹑摄食﹑睡眠﹑生殖、内脏活动以及情绪等;

腺垂体是体内最重要的内分泌腺,是脑基底部靠近视丘下部的樱桃状的一个器官,属于内分泌系统的一部分。他分泌的多种激素可以刺激视丘下部激素的分泌;

神经垂体不含腺体细胞,不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素(抗利尿激素)与催产素,在适宜的刺激作用下,这两种激素由神经垂体释放进入血液循环;

胰腺为混合性分泌腺体,主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液,内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶,其功能是中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素,其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。

垂体 分泌成长激素机体最重要

甲状腺 最大 ,甲状腺激素对脑和长骨的发育最重要

下丘脑 最重要神界内分泌器官

甲状旁腺素 血钙降低刺激机体代偿分泌增加

血红蛋白的正常值:

男性的血红蛋白范围为120~160g/L,女性的血红蛋白范围为110~150g/L。不超过或低于以上范围,都是正常的。儿童的血红蛋白量随着年龄的增加逐渐降低而接近于成年人,居住在高原地区的人血红蛋白比居住在平原地区的人偏高,这是一种生理性的增高。

男120-160 女110-150 新生儿170-200

老师给说的男医生(120)女警察(110)

红细胞男:4.0-5.5×10.12/L

女:3.5-5.0×10.12/L

血红蛋白(反映贫血):

男120-160/L

女110-150/L

新生儿170-200/L

白细胞:4.0-10×10.9/L

正常血小板:(100-300)×10.9,若<20×10.9,应警惕颅内出血。

粒细胞减少<1.5×10.9/L

缺乏<0.5×10.9/L

A/G比值(白蛋白/球蛋白):1.5~2.5:1

小儿贫血的分度:(血红蛋白)

儿童轻度贫血120~90g/L,

儿童中度贫血90~60g/L,

儿童重度贫血60~30g/L,

儿童极重度贫血<30g/L,

腮腺炎的健康教育:

无并发症的腮腺炎患儿一般在家中进行隔离治疗,采取呼吸道隔离,隔离至腮腺肿大完全消退后5天为止;

对本病患儿的呼吸道分泌物及其污染的物品应进行消毒。易感儿接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,能起到良好的保护作用;流行期间应加强幼儿园与学校的晨检,以便及时发现并隔离患儿,有接触史的易感儿应观察3周。

5腮腺炎

5 麻疹

7 水痘(又称疱疹全部结痂)

五腮五麻七水痘

护理文件的书写要求:

交班报告书写顺序:先写离开病室的患者(出院、转出、死亡),再写进入病室的患者(入院、转入),最后写本班重点患者(手术、分娩、危重及有异常情况的患者)。

胃大部切除术的并发症:

十二指肠残端破裂是毕II式胃大部切除术后近期的严重并发症。一般多发生在术后24~48小时。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理。

吻合口出血表现为术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便;

吻合口梗阻表现为进食后上腹饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内;

倾倒综合征多发生在餐后10~30分钟内,出现胃肠症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等;

吻合口近端空肠段梗阻临床主要表现为腹部剧痛、饱胀、右上腹部包块等。

术后胃出血于24小时

十二指肠残段破解于24~48小时

吻合口破裂或瘘于术后一周

早期倾倒证于进餐后30分钟

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